自体软骨填充鼻尖术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、重度的鼻小柱短小、鼻尖低平者。2、鼻翼软骨发育差、皮肤软组织肥厚者。3、鼻梁塌陷者。4、鼻背高度可以，只需要改善鼻尖形态者。5、辅助假体隆鼻进行鼻尖的雕塑者。

禁忌人群：

1、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。2、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物过敏者。3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。4、鼻组织周围存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。7、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

概述：

自体软骨填充鼻尖术是指通过自体软骨垫鼻尖的方式来塑造鼻型。这个技术是在改善鼻尖高度、方向和边界中应用最普遍的方法，同时对加强鼻尖支持也有效果。在移植材料中，鼻中隔软骨较为适宜，但是可以获得的量有限，耳郭软骨或肋软骨也可以使用。自体软骨填充鼻尖术效果通常可长期维持。该方法取于自体软骨，组织相容性较好且稳固，无排异反应，而且效果相对持久。常用名：自体软骨垫鼻尖

科室分类：医学美容科、整形外科

解剖部位：头部-鼻部

麻醉方式：局部麻醉

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

手术时长：2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：4000～12000元

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、采集耳软骨可能导致的并发症疼痛、出血、感染、耳朵形状改变、切口裂开、切口明显或形成瘢痕等。2、采集肋软骨可能导致的并发症疼痛、出血、感染、胸部瘢痕形成、肋骨变形、气胸或肺炎等。3、隆鼻尖术可能导致的并发症假体透见、错位或扭曲、感染、出血、鼻尖部过度增高或其他部位变形等。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂，面中部开始肿起，这些都是正常反应，不必过于担心，要保持平和心态，注意休息。处理方式包括：

术后第1天换药时纱布需要更换；术后第1天最好采取半卧位休息，尽量不低头。手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去。24小时内可以多冷敷。2、快速消肿期（术后4天～6天）鼻及面部疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，外鼻形态轮廓不清。分泌物较多，有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括：

鼻背部的鼻夹要拿下来，清理鼻子上的油性分泌物后重新固定；伤口处积存血痂可用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁。3、拆线日（术后7天）需按医嘱到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（术后8天～15天）面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。肿胀逐渐消退后，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。处理方式包括：

鼻部的夹板固定根据具体情况可以拿下来或者继续留着，但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净；可做一些简单的活动。忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。5、组织恢复期（术后16天～30天）鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显。处理方式包括：

术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后一个月内避免碰撞鼻部，防止偏歪。6、效果稳定期（术后31天～180天）组织恢复期为6个月，效果在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括：

术后尽量避免外力碰撞鼻部、挖鼻孔等，若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解自体软骨填充鼻尖术的流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。3、无出血性疾病以及心肺肝肾等，重要器官活动性或进行性疾病。4、长期服用类固醇激素和阿司匹林等药物者，最好能在术前两周内停用。5、如有以下鼻部情况者不建议手术：

鼻部皮肤存在疖、毛囊炎等感染灶；急性鼻窦炎；过敏性鼻炎发作期；3个月内有急性鼻外伤史等。6、女性患者手术请避开月经期、妊娠期、哺乳期。7、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。8、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。9、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。手术设备材料：

鼻中隔软骨、耳郭软骨和肋软骨：

常见的做法是将鼻中隔软骨或耳郭软骨雕刻成预期的形状。最理想的鼻尖移植材料是鼻中隔软骨。如果能获取足够的鼻中隔软骨，就能使手术更加容易完成。然而，手术中往往不能获取足够的鼻中隔软骨。另一方面，耳郭软骨带有天然的凹度，因此必须注意调整软骨方向，不要让凹度影响手术效果。耳郭软骨更适于用作嵌体式或外侧支撑移植。对于二次手术的病例，有多处部位需要纠正而软骨不足时，可以使用肋软骨。

优劣势：

1、优点（1）取于自体软骨，组织相容性较好且稳固，无排异反应。（2）效果相对持久。2、缺点（1）手术恢复时间较长。（2）需要在其它位置切取软骨，短期内会留下疤痕。